Экзема

Экзема (eczema; греч. ekzema высыпание на коже) - хроническое воспалительное заболевание поверхностных слоев кожи нервно-аллергической природы; характеризуется полиморфизмом высыпаний, склонностью к мокнутию и упорным течением.

Формы и проявления экземы

Для экземы характерно обилие клинических форм и вариантов. В большинстве случаев экзематозный процесс протекает в виде последовательных стадий. Так, начальная (эритематозная) стадия экземы характеризуется разлитым, не имеющим четких границ, зудящим покраснением кожи. Во второй (папулезной) стадии на фоне эритемы отмечаются мелкие отечные узелки или очаг поражения трансформируется в отечную бляшку. В связи с продолжающимся нарастанием отека узелки превращаются в мелкие пузырьки, что типично для следующей — везикулезной стадии экземы. Под давлением скапливающегося в коже воспалительного экссудата пузырьки лопаются, на их месте появляются мелкие (точечные) эрозии, из которых постоянно вытекает серозная жидкость («серозные колодцы»). Это состояние наиболее типично для экземы и является вершиной развития экзематозного процесса; оно получило название мокнущей стадии (старое название экземы — «мокнущий лишай»). С этой стадией также связано происхождение термина «экзема» (аналогия с закипающей жидкостью, когда образуются лопающиеся пузырьки). Ссыхающийся на поверхности очага серозный экссудат образует наслоение корок, что характерно для крустозной (корочковой) стадии Э. После отпадения корок на фоне застойной эритемы в течение длительного времени сохраняется умеренное шелушение в виде небольших беловатых чешуек (сквамозная стадия), затем кожа принимает нормальный вид. Описанный цикл развития экзематозного процесса длится от нескольких дней до нескольких месяцев. Для Э. характерен полиморфизм высыпных элементов, т.е. одновременно в очаге поражения представлены разные стадии процесса. Стадия определяется количеством высыпных элементов определенного типа.

При давности начального поражения до 2 мес. экзема называется острой, для нее типично состояние мокнутия. В случае затяжного течения (от 2 до 6 мес.), когда отечность и мокнутие менее выражены, говорят о подострой экземы. Основные формы экземы отличаются склонностью к упорному многолетнему рецидивирующему течению в виде последовательных периодов обострений и стиханий процесса, что характеризует хроническую экзему. При всех формах экземы наблюдается зуд кожи.

Основными клиническими формами экземы являются истинная, профессиональная, микробная и себорейная.

Истинная экзема встречается наиболее часто. Для нее характерны упорное волнообразное течение, последовательная смена экзематозного процесса, неясность этиологических факторов, поливалентная сенсибилизация, полиморфизм высыпных элементов, симметричность их расположения, локализация очагов на любом участке тела (преимущественно на тыле кистей, стоп) и распространенность поражения, резистентность к проводимой терапии, склонность к частому рецидивированию. Нередко отмечается генетическая предрасположенность,

Для истинной экземы, которая локализуется на коже ладоней и подошвах, отличающейся значительной толщиной эпидермиса, характерны обычно незначительная окраска воспалительных очагов, крупные и плотные на ощупь пузырьки, иногда сливающиеся в многокамерные пузыри — дисгидротическая экзема.

Профессиональная (контактная) экзема отличается моновалентной сенсибилизацией и легко выявляемым этиологическим фактором. Возникает и обостряется только при воздействии производственного аллергена, вызвавшего ее. Обычно носит ограниченный характер, локализуется на участках тела, доступных для контакта с профессиональным аллергеном (например, кисти, предплечья, лицо, шея). Профессиональная экзема отличается благоприятным течением, быстро регрессирует и не рецидивирует после устранения контакта с вызвавшим се аллергеном. Диагноз подтверждается кожными пробами с производственным аллергеном. Обострение истинной экзема под влиянием профессиональных вредностей не дает основания считать ее профессиональным заболеванием, т.к. она может развиться в результате воздействия многих других факторов, а часто и без видимой причины.

Микробная экзема обычно обусловлена сенсибилизацией кожи к пиококковой флоре. Для нее характерны асимметричность локализации, острое течение, приуроченность к очагам пиодермии, свищам и язвам, обильная пустулизация и гнойные корки, часто округлые очертания и резкие границы очагов поражения.

Себорейная экзема наблюдается на фоне себореи; процесс начинается с волосистой части головы, затем переходит на лицо, спину, область груди. Для этой формы экземы характерны отсутствие выраженного мокнутия, нерезкие границы очагов, наслоение жирных чешуек, постоянный зуд кожи. Себорейная экзема может осложняться пиодермией в виде фолликулита, фурункулеза, импетиго. Этому способствуют многочисленные расчесы во время приступообразного сильного зуда.

Причины возникновения экземы

1. Пыль и клещи. Очень много людей подвержены аллергии на пыль и клещей, от чего на их коже появляются высыпания, которые доставляют сильный дискомфорт. Такая аллергия, также может стать началом экземы.

2. Еда. Многие люди страдают от пищевой аллергии. Морепродукты, особенно моллюски и баклажаны, являются одними из наиболее потенциально опасных веществ, способных вызвать аллергию или экзему.

3. Химические вещества. Химические вещества в составе стиральных порошков или туалетного мыла могут стать причиной появления сыпи и аллергической реакции. Сюда же можно отнести: чистящие средства для туалета и различные дезинфицирующие средства.

4. Изменения климата. Многие люди плохо реагирую на изменение погоды. Одновременно с сезонными заболеваниями гриппом и простудой, возрастает заболеваемость экземой и кожной сыпью. В межсезонье, в профилактических целях, можно принимать противоаллергические средства.

5. Гигиена. В личной гигиене необходимо придерживаться золотой середины. Если мыться редко, это может привести к возникновению воспалительных процессов на коже и в итоге перерасти в экзему. Но и регулярное принятие душа может навредить, если пользоваться мылом с большим содержанием щелочи и искусственных наполнителей. Старайтесь, чтобы ваше мыло было рН нейтральным и не пересушивало кожу.

6. Экземой можно заразиться, если вы проводите время с человеком больным экземой. Она, как известно, распространяется через прикосновение. Это не означает, что вам следует отказаться от общения с этим человеком, но старайтесь не прикасаться к его пораженным участкам кожи.

7. Укусы насекомых. Укусы насекомых часто становятся стартом для начала экземы. Старайтесь использовать москитные сетки и каждый раз, когда вас укусило насекомое, не забывайте обрабатывать место укуса антисептиком.

8. Стресс. Если вы достаточно долго были подвержены стрессу, есть шанс, что это отразиться на вашей коже. Наш организм может справиться с инфекциями, но стресс вызывает понижение иммунитета и делает нас беззащитными перед атакой аллергенов.

9. Изменения в окружающей среде. Если вы недавно переехали в другой город или просто сменили квартиру, есть шансы, что кожа на это отреагирует. Это может быть вызвано многими причинами: другая вода, воздух, продукты питания и/или новые растения, животные. Вы должны постоянно следить за изменениями, чтобы определить, на что у вас реакция.

10. Гормональные изменения. Изменения гормонального фона может привести к экземе, как появление прыщей при половом созревании. Сдайте анализы. Своевременная медицинская помощь может исправить гормональный сбой и избавить вас от экземы.

Диагностика экземы

Диагноз острой экземы ставят на основании ее особенностей. Экзема является одним из наиболее распространенных заболеваний кожных покровов с трудной и редкой диагностикой этиологического фактора. Воспалительные изменения при острой экземе распространяются на соседние участки. Это полиморфное заболевание, т. е. на пораженном участке локализуется несколько стадий ее развития. Острое течение экземы нередко быстро купируется без лечения, но также могут встречаться трудно поддающиеся лечению формы. Она часто после излечения может давать рецидивы. Преимущественным клиническим симптомом является зуд, и только в мокнущей стадии начинают преобладать болевые симптомы.

Дифференциальный диагноз

Экземы необходимо дифференцировать от чесотки, трихофитии. При интенсивной чесоточной инвазии (заражении) развивается сильный зуд, волосы быстро становятся редкими, а на пораженных участках кожи формируются редкие бурые корочки, которые имеют величину с чечевичное зерно. В крови высокий процент эозинофилов (12% и выше), чего при экземе не бывает. Экзема не заразна, в отличие от чесотки. Поражение кожи при эктопаразитах (блохи, власоеды, вши и др.) характеризуется признаками зуда и наличием паразитов, их яиц, а признаки воспаления кожи носят слабо выраженный характер. Трихофития, или стригущий лишай, проявляется облысением, образованием толстого слоя округлых чешуек, которые иногда носят сливающийся характер. Зуд носит невыраженный характер. Во время микроскопического исследования обнаруживают гриб-возбудитель, а при исследовании крови - низкий уровень эозинофилов.

Лечение экземы

Для ослабления или устранения кожного зуда при экземе, как правило, назначают антигистаминные (противоаллергические средства): Супрастин, Тавегил, Зиртек, Эриус и др.

1. Местное лечение экземы

Наружное (местное) лечение экземы зависит от множества факторов и назначается только лечащим врачом.

При истинной, дисгидротической и других формах экземы, сопровождающихся вскрытием пузырьков и мокнутием кожи, в течение нескольких дней могут быть назначены примочки с антисептиками:  2% борной кислотой, слабым раствором перманганата калия, нитратом серебра0,025% и др. Примочки ставят следующим образом: бинт или марлю складывают в несколько слоев и смачивают в растворе антисептика, затем прикладывают на поверхность поврежденной кожи на 7-10 минут.

Основным способом лечение экземы являются мази и крема, содержащие гормоны (кортикостероиды). Благодаря этим средствам удается ускорить процесс заживления ран и трещин на коже, а также снизить интенсивность воспаления.

1. Элоком  выпускается в виде крема, мази и лосьона и при правильном использовании снимает воспаление и ослабляет симптомы экземы. Элоком рекомендуют наносить на кожу в области воспаления тонким слоем один раз в день. Длительность лечение определяется лечащим врачом.
2. Адвантан также выпускается в нескольких лекарственных формах. Жирный крем Адвантан рекомендуется при очень сухой коже, например, при дисгидротической экземе. Крем Адвантан, как правило, назначают при экземе в стадии мокнутия. Лекарство наносится на кожу тонким слоем один раз в сутки. Длительность лечения определяется лечащим врачом и может составлять несколько месяцев.
3. Локоид выпускается в виде крема и мази, которые следует наносить на кожу в области воспаления 3-4 раза в сутки в течение нескольких недель.

Следует помнить, что местные средства, содержащие кортикостероиды, имеют побочные эффекты: истончение кожи, склонность к присоединению грибковой и бактериальной инфекции и др., в связи с чем их назначение осуществляется только лечащим врачом.

Топические ингибиторы кальциневрина (Такролимус, Пимекролимус)  – это новая группа негормональных лекарств, которая обладает заметным эффектом в лечении экземы. Такролимус (Протопик) выпускается в виде мази, Пимекролимус в виде крема. Эти средства не только ослабляют воспаление кожи, но и снижают зуд. Дозы и длительность применения лекарств также определяются лечащим врачом.

2. Системное лечение экземы

Системное (общее) лечение экземы назначается при тяжелом течении, воспалении обширных участков кожи, отсутствии эффекта от местного лечения. При экземе, как правило, назначают лекарства, подавляющие иммунитет (иммуносупрессоры):

1. Кортикостероиды (Преднизолон, Триамцинолон и др.) могут быть назначены в виде таблеток или уколов. Дозы и длительность лечения кортикостероидами определяется только лечащим врачом.
2. Цитостатики (Циклоспорин А, Метотрексат и др.) назначают при упорном тяжелом течении экземы, а также эритродермии.

Лечение экземы народными средствами

1. Мякоть тертого сырого картофеля, чуть отжав и завернув в хлопчатобумажную ткань, прикладывать к пораженному экземой месту. Проводить эту процедуру по несколько раз в день и на ночь, сочетая примочки и компрессы с приемом сырого картофеля внутрь.

2. Места поражения несколько раз в день смачивать соком свежего картофеля или накладывать повязки, смоченные в этом соке. Хорошо такую процедуру совмещать с питьем сока картофеля, беря из порции часть сока для аппликации на пораженные экземой участки.

3. Народная медицина рекомендует использовать сок сырого картофеля с медом для лечения экземы, что многократно усиливает эффект лечения. Тщательно обмыв 11 очистив сырой картофель, натереть его на мелкой терке. К 0,5 стакана полученной кашицы добавить 1 чайную ложку меда и перемешать. Полученную смесь положить на кусок бинта или марлевую салфетку и приложить к пораженному участку кожи. Слой кашицы на марле должен быть не менее 1 см. Салфетку с кашицей надо зафиксировать бинтом и держать не менее 2 часов. Смесь следует снимать вместе с салфеткой, а просочившуюся через марлю часть осторожно снять шпателем, тупой стороной ножа и т. п. Хорошо добавочно на ночь на пораженную поверхность наложить повязку с прополисной мазью, а днем вновь повторить аппликации из картофеля и меда.

4. Смешать 1 столовую ложку чистого дегтя с 3 ложками рыбьего жира и 1 столовой ложкой яблочного уксуса, растереть, наложить эту мазь на тряпочку и прикладывать к пораженным экземой местам.

5. Размять вареный чеснок и смешать с равным количеством меда, приложить на хлопчатобумажной ткани к участку кожи, пораженному экземой, сверху закрыть вощеной бумагой и завязать. Утром промыть больное место очищенным бензином, снова намазать и завязать. Когда чешуек больше не будет, можно делать повязку только на ночь, предварительно обработав больное экземой место бензином.

6. Смешать кашицу, сделанную из 3 головок чеснока, с 50 г меда и втирать ежедневно в участки кожи, пораженные экземой. Натереть морковь, отжать сок и прикладывать выжимки на экзему ежедневно 2-3 раза.

7. Делать лекарственные повязки с кашицей из свежей капусты, смешанной с яичным белком. Накладывать повязки на пораженные экземой места нужно 1-2 раза в день.

8. При мокнущей экземе помогают припарки из листьев капусты, сваренных в молоке и смешанных с отрубями. Делать припарки нужно 1-2 раза в день.

9. Капустный лист подержать 2 минуты в неразбавленном яблочном уксусе, затем размять до появления сока и наложить на пораженное место. Зафиксировать повязкой. Помогает от боли и зуда при экземе, чесотке и других кожных болезнях.

10. При мокрой экземе у детей испечь в духовке 3 грецких ореха в скорлупе, пока они не приобретут темно-коричневый цвет. Когда орехи остынут, тщательно истолочь, добавить 1 чайную ложку рыбьего жира и 1-2 раза в день смазывать больное место.

11. Промытую, просушенную чешую морских рыб размолоть в муку в кофемолке и вместе с рыбьим жиром нанести на кожные ранки при экземе.

12. Принимать внутрь при экземе по 1 столовой ложке за завтраком и ужином кукурузное масло в течение 1 месяца, запивая 1 стаканом теплой воды с 1 чайной ложкой яблочного уксуса и добавленного меда по вкусу. Это средство не только помогает избавиться от экземы, но и смягчает кожу, придавая ей эластичность.

Профилактика экземы 

Экзема – довольно опасное заболевание, поскольку эта болезнь влечет за собой повышенную опасность заражения вирусными инфекциями. В результате рецидивирующего развития вирусов может развиться экзема Капоши. Эта форма экземы протекает очень тяжело, часто приводит к смерти больного. Вот почему профилактика экземы необходима.

В профилактические мероприятия против экземы входят:

• 1. Обязательное соблюдение режима питания и ведение здорового образа жизни беременными женщинами, в противном случае ребенок попадает в группу риска. В частности, беременным женщинам рекомендуется:
  • избегать употребления в пищу чрезмерного количества молока, сладкого, яиц;
  • стараться обогатить пищу витаминами (овощи, вареное мясо, кисломолочные продукты);
  • употреблять фрукты, но ограничить при этом прием в пищу цитрусовых, красных ягод, персиков, абрикосов.
• 2. При наличии варикозного симптомокомплекса, ожогов, отморожений нужно в точности соблюдать рекомендации врача и ни в коем случае не заниматься самолечением.
• 3. Кормящая мать, у которой обнаружена экзема сосков, должна сцеживать молоко во избежание передачи заболевания ребенку.
• 4. При наличии аллергии или сходных с ней проявлений на то или иное вещество нужно стараться избегать контакта с ним, поскольку чаще всего экзема имеет нервно-аллергическую природу.
• 5. Соблюдение личной гигиены.

Лечебно-профилактические меры в обязательном порядке проводятся в отношении беременных женщин, поскольку аллергены, находящиеся в крови матери, легко проникают сквозь плаценту. Это является причиной развития впоследствии у ребенка различных аллергических заболеваний, в том числе и экземы. Организм новорожденного в результате оказывается ослабленным, и он не в состоянии противостоять воздействию аллергенов, попадающих с молоком матери.

При обнаруженном заболевании нельзя заниматься самолечением, а при первых признаках экземы обязательно нужно обратиться к врачу. Поздно начатое лечение может привести к нежелательным последствиям. Во избежание обострений больным экземой рекомендуется:

• соблюдать личную гигиену, кроме того, такие меры являются профилактикой заражения вторичными вирусными и бактериальными инфекциями, поражающими кожу;
• избегать слишком частого душа, при приеме ванны для смягчения воды и лечебного эффекта следует добавлять в воду отвар ромашки, коры дуба, отрубей;
• избегать перегрева;
• исключить из рациона аллергены (цитрусовые, красные ягоды), которые могут вызвать обострение экземы, алкоголь, соленые, острые, маринованные и консервированные продукты;
• больных детей нельзя перекармливать и недокармливать;
• избегать соприкосновения с синтетическими порошками во избежание образования аллергической реакции;
• не носить белье, изготовленное из шерсти, синтетических материалов, фланели, поскольку они способны вызывать раздражение кожи.

Больные экземой во время ремиссии находятся на обязательном диспансерном учете, должны регулярно посещать дерматолога. Попутно с лечением экземы проводится обследование на предмет наличия сопутствующих заболеваний, которые могут осложнить течение основного. Особое внимание уделяется состоянию желудочно-кишечного тракта. Во избежание рецидивов болезни больным назначается санаторно-курортное лечение, периодически предпринимается диспансерное наблюдение. Больные должны тщательно соблюдать режим жизни и питания, избегать взаимодействия с аллергенами.

Внимание: данная информация может не являться актуальной на момент прочтения. Актуальные версии РЛС всегда ищите в упаковке с препаратом.
Запрещено использование материалов сайта без консультации со специалистом.

Комментарии: