Гастрит хронический гипоацидный (анацидный)
Гастрит хронический характеризуется хроническим воспалением слизистой оболочки (в ряде случаев и более глубоких слоев) стенки желудка.
Анацидный гастрит является разновидностью хронического гастрита с пониженной кислотностью. Название обусловлено недостаточной секрецией соляной кислоты париетальными (обкладочными) клетками. Строго говоря различают два вида такого гастрита - анацидный, когда кислота практически не выделяется, и гипоацидный с недостаточным, но не нулевым уровнем соляной кислоты. В основе этого явления лежит атрофия клеток, вызванная их аутоиммунным поражением. Поэтому анацидный гастрит является фактически атрофическим гастритом.
Этиология, патогенез. В происхождении гастрита типа А (аутоиммунного атрофического гастрита) важную роль играет наследственность, заболевание носит семейный характер. В основе его патогенеза лежит аутоиммунный механизм, о чем свидетельствует обнаружение антител к париетальным клеткам слизистой оболочки желудка у этих пациентов. Гастрит протекает с поражением тела и дна желудка, сопровождается снижением кислотности желудочного сока. Со временем атрофия слизистой обо-лочки желудка приводит к нарушению всасывания витамина В12 и развитию В12-дефицитной анемии.
При неатрофическом гастрите (тип В, хеликобактерный гастрит) в большинстве случаев обнаруживают инфицирование слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori, с чем и связывают его происхождение. Воспалительный процесс на начальных этапах локализуется в антральном отделе желудка, характерно сохранение или повышение кислотообразующей функции желудка (гиперсекреторный гастрит). По мере прогрессирования гастрита различия между типом В и типом А стираются - воспаление ох-ватывает все отделы желудка (возникает пангастрит), развивается диффузная атрофия и метаплазия его слизистой оболочки, секреция соляной кислоты уменьшается.
Между активностью хронического гастрита и выявляемостью Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка отмечена четкая зависимость. Однако хеликобактерная теория возникновения хронического гастрита встретила ряд возражений. Как было установлено, эти микроорганизмы обнаруживаются преимущественно при поверхностных формах хронического гастрита, тогда как при прогрессировании атрофических изменений с уменьшением секреции соляной кислоты выявляемость их снижается, а в ряде случаев (например, при В12-дефицитной анемии) они вообще не определяются.
Более редкие особые формы гастрита: химический (рефлюкс-гастрит, тип С, развивается под воздействием химических раздражителей - при раздражении слизистой оболочки желудка кишечным содержимым после резекции желудка, дуоденогастральном рефлюксе желчи, злоупотреблении алкоголем, под влиянием нестероидных противовоспалительных средств); радиационный (при лучевых поражениях); лимфоцитарный (ассоциированный с целиакией); неинфекционный гранулематозный (при болезни Крона, гранулематозе Вегенера, инородных телах); эозинофильный (аллергический).
Заболевание часто протекает бессимптомно. При аутоиммунном гастрите (тип А), сопровождающемся секреторной недостаточностью, могут наблюдаться желудочная диспепсия (тупые боли, чувство тяжести, распирания в подложечной области после еды), неприятный вкус во рту, отрыжка воздухом и пищей, анорексия, тошнота, а также метеоризм, диарея. При развитии В12-дефицитной анемии больных начинают беспокоить быстрая утомляемость, жжение языка, парестезии, при осмотре выявляют <лакированный> язык, бледность кожи, субъиктеричность склер и др. При исследовании желудочного содержимого определяется гипоацидность. Эндоскопическое исследование выявляет бледность слизистой оболочки, просвечивание сосудов; преимущественная локализация изменений - дно и тело желудка.
При неатрофическом гастрите (тип В) симптомы могут напоминать клиническую картину язвенной болезни - голодные и ночные боли в подложечной области, тошнота и рвота, отрыжка кислым и изжога, а также запоры. При эндоскопическом исследовании в антральном отделе желудка на фоне гиперемии и отека слизистой оболочки нередко выявляют подслизистые кровоизлияния и эрозии. Проявлениями рефлюкс-гастрита (тип С) могут быть боль в подложечной области после приема пищи, рвота желчью, приносящая облегчение, похудание.
Лекарства от гастрита
В первую очередь, это препараты, снижающие кислотность желудочного сока. Самым популярным лекарством этого типа является обыкновенная питьевая сода (бикарбонат натрия). Однако, сода далеко не самый лучший выбор и вот почему. Попадая в желудок, сода взаимодействует с соляной кислотой желудочного сока, в результате чего выделяется углекислый газ, раздражающий стенки желудка. В ответ на такое раздражение желудок выбрасывает новые порции желудочного сока и соляной кислоты. Таким образом, благоприятное действие питьевой соды длится непродолжительное время, после чего наступает ухудшение состояния больного. С другой стороны, углекислый газ при нарушении отхождения газов из желудка способен привести к дополнительному раздражению стенок желудка вследствие его механического растяжения. Сам же углекислый газ начинает всасываться в кровь, что приводит к изменению ее состава. Учитывая все это, вряд ли стоит применять питьевую соду для лечения гастрита.
От гастрита лекарства существуют и другие, нейтрализующую кислоту и не образующие углекислого газа. Одним из таких средств является окись магния - белый порошок, который принимают внутрь по 0,5-1 грамм. Это сильный антацид с длительным действием, который часто комбинируют с карбонатом кальция, который сам по себе значительно реже используется при лечении гастрита.
Следует учитывать, что при приеме натощак эффект от антацидных препаратов непродолжительный (не более получаса), после приема пищи продолжительность действия антацидов увеличивается до 3-4 часов.
Для лечения гастрита, как правило, применяют обволакивающие вещества, защищающие желудочные стенки от физического и химического раздражения пищевыми массами. Самыми популярными препаратами этого действия являются альмагель и викалин
Внимание: данная информация может не являться актуальной на момент прочтения. Актуальные версии РЛС всегда ищите в упаковке с препаратом.
Запрещено использование материалов сайта без консультации со специалистом.
