Панкреатит
Панкреатит - это воспаление поджелудочной железы. Данное заболевание характеризуется перекрыванием протока поджелудочной железы камнями из желчного пузыря, опухолью или кистой. Такое перекрывание способствует сбою оттока пищеварительных соков с ферментами в тонкий кишечник. Панкреатические ферменты постепенно скапливаются и начинают воздействовать на ткани самой железы. Итогом становится то, что поджелудочная железа переваривает сама себя. Данный процесс может привести к смерти больного.
Классификация панкреатита
Существует множество классификаций панкреатита. Здесь будет описана наиболее понятная для простого человека.
Панкреатит можно разделить по характеру течения заболевания на острый и хронический.
Острый панкреатит
При остром панкреатите развивается отек поджелудочной железы, увеличивается её размер, повышается активность вырабатывания ферментов. Все это сопровождается болью, лихорадкой, слабостью, появляются признаки отравления организма токсическими веществами воспаления.
Финал острого панкреатита оптимистичный - после лечения все симптомы, признаки заболевания, данные анализов, подтверждающие диагноз болезни, исчезают.
Хронический панкреатит
При хроническом панкреатите изменения в поджелудочной железе сохраняются и после лечения. Атрофические и воспалительно-дегенеративные процессы со временем прогрессируют. Нормальная ткань поджелудочной железы замещается рубцовой, которая не может вырабатывать нужные организму ферменты и гормоны. Больной испытывает практически постоянные боли при нарушении диеты. Хронический панкреатит в свою очередь подразделяется на гиперферментный и гипоферментный варианты.
Так же в зависимости от симптомов и особенностей течения болезни, панкреатит делится на:
- болевой - боли беспокоят практически постоянно;
- рецидивирующий - боли беспокоят часто (частые обострения);
- опухолевоподобный - как правило проявляется желтухой;
- латентный - безболевая форма панкреатита.
Кроме того панкреатит может быть первичным или вторичным. При первичном панкреатите воспаление развивается в самой поджелудочной железе. При вторичном панкреатите воспаление развивается в соседнем органе.
Симптомы панкреатита
Постоянный и ведущий признак панкреатита - боли в животе, чаще всего постоянные, тупые или режущие, по мере развития заболевания нарастают до сильных, приводя иногда к шоку, локализуются высоко под ложечкой, в правом или левом подреберье, при поражении всей железы носят опоясывающий характер. Частая рвота, не приносящая облегчения, в рвотных массах примесь желчи.
Сухость во рту, тошнота, икота, отрыжка. При прогрессирующем течении общее состояние больного быстро ухудшается: начинает повышаться температура, учащается пульс, появляется одышка, артериальное давление понижается, выступает липкий пот, язык становится сухим с обильным налетом, кожные покровы бледнеют, далее приобретают землисто-серый цвет, черты лица заостряются.
При осмотре живот вздут, есть признаки пареза (отсутствие сокращений) желудка и кишечника. На фоне сильных болей в животе при пальпации его долго не определяется напряжение мышц, и только в более поздние сроки обозначаются симптомы раздражения брюшины.
При остром панкреатите наблюдаются осложнения как со стороны органов брюшной полости, так и органов, расположенных за ее пределами. В первую группу входят абсцессы и флегмоны сальниковой сумки, внутрибрюшинные, перитонит, острые эрозии и язвы желудочно-кишечного тракта, во вторую - отек легких, пневмония и абсцессы легких, экссудативный плеврит (накопление жидкости в плевральной полости).
Часто заболеванию сопутствует гепатит, нарушение углеводного обмена - повышение уровня сахара в крови и его появление в моче.
Причины возникновения панкреатита
Поджелудочной железой выделяется специальный фермент трипсин, принимающий участие в переваривании белков. Он обычно не активен, пока не добирается до кишечника. Активизируясь прямо в поджелудочной железе, он пытается «переварить» ткани органа, вызывая раздражение и воспаление.
Это может произойти под действием алкоголя. Примерно треть случаев острого панкреатита появляются у тех людей, которые регулярно выпивают. Употребление алкогольных напитков является причиной примерно 70% случаев хронических форм панкреатита.
Численность людей, болеющих панкреатитом, постоянно растет, и медики объясняют это ростом объемов употребляемого алкоголя. Приблизительно 30% случаев заболевания называют идиопатическим панкреатитом. В этом случае причину появления болезни не удалось определить. Данная форма обычно развивается у подростков или людей, кому за 50.
Существуют и более редкие причины появления панкреатита:
- кистозный фиброз, вызывающий разрушение внутренних органов;
- в организме активизируются аутоиммунные процессы, которые вынуждают собственную иммунную систему атаковать поджелудочную железу человека;
- генетические нарушения, из-за которых заболевание начинает развиваться с самого рождения.
Когда приступы панкреатита острой формы часто повторяются, они могут спровоцировать развитие хронической формы заболевания и вызвать необратимые повреждения поджелудочной железы. Когда данные повреждения обусловлены действием алкоголя, заболеванию дают название хронического алкогольного панкреатита.
Главным симптомом заболевания является боль вверху живота, отдающая в спину. После приема пищи, а также при наклонах вперед эта больусиливается. Постепенно дело осложняется появлением тошноты и рвоты. Вместе с развитием хронического панкреатита умение поджелудочной железы вырабатывать ферменты ухудшается, и появляются новые симптомы:
- жирный и зловонный кал;
- спазмы кишечника;
- вздутие живота;
- метеоризм.
Из-за разрушения своих тканей поджелудочная железа утрачивает способность вырабатывать инсулин, в результате чего развивается диабетпервого типа.
Диагностика панкреатита
Диагностировать панкреатит достаточно трудно, для этого необходимо использовать ряд методов:
- гастроскопию
- УЗИ органов брюшной полости
- рентгенографию органов брюшной полости
- компьютерную томографию
- клинический анализ крови
- биохимический анализ крови
- анализ мочи
Гастроскопия позволяет определить степень вовлеченности желудка и двенадцатиперстной кишки в воспалительный процесс. С помощью гастроскопа врач может не только исследовать желудочно-кишечный тракт, но и взять материал для биопсии. Как правило, данная процедура производится под местным обезболиванием, но возможно применение и общего наркоза. В день проведения исследования необходимо отказаться от пищи.
УЗИ органов брюшной полости применяется для выявления изменений в органах желудочно-кишечного тракта, в том числе и в поджелудочной железе: сужение крупных сосудов, наличие жидкости в брюшной полости и т.д. Компьютерная томография дает возможность оценить состояние органов брюшной полости. Для ее проведения необходимо принять специальное контрастное вещество. Клинический анализ крови берется для выявления наличия воспаления. При панкреатите количество лейкоцитов будет повышено. Биохимический анализ крови позволяет определить хорошо ли работают внутренние органы, а также подтвердить диагноз. При поражении поджелудочной железы уровень фермента амилазы будет повышен.
Лечение панкреатита
Существуют три правила лечения острого приступа панкреатита: голод, холод и покой. Этот алгоритм дает представление о тактике врача.
1. Первые трое суток после развития острого приступа панкреатита необходим полный отказ от пищи. Разрешается питье в неограниченном количестве, преимущественно, чистая вода.
2. Для снятия отека и воспаления на область поджелудочной железы прикладывают грелку со льдом.
3. Постельный режим и полный покой. Это уменьшает интенсивность кровотока во всех органах, в том числе и в поджелудочной железе.
Для купирования болевого синдрома используют наркотические анальгетики. Солевые растворы внутривенно капельно, инфузии плазмы, альбумина.
При стремительном развитии болезни применяют хирургическое лечение панкреатита: удаление части поджелудочной железы, перитонеальный лаваж (промывание брюшной полости), и т.д.
После голодных дней на неделю назначается диета №5п по Певзнеру. Питание при панкреатите должно быть дробным, есть нужно до 8 раз в сутки, порциями не более 300г. В меню следует использовать пищу отварную, приготовленную на пару, в полужидком виде, пюре. Температура пищи – 20-52˚С. Суточное количество белков – 80г, жиров – 60г, углеводов – 280г.
Диета при панкреатите
При панкреатите крайне важно питаться дробно – рацион должен быть разбит на 5-6 небольших порций (переедать нельзя). Предпочтительнее всего протертые продукты – они не раздражают слизистую оболочку желудка. По химическому составу рацион должен включать достаточное количество белков (140-160 г) и лишь минимум жиров (60-80 г). Долю углеводов также стоит ограничить. Исключению подлежат любые продукты, обладающие сокогонным эффектом (это крепкие бульоны, капустный отвар и пр.). В период обострения панкреатита желательно полностью отказаться от пищи (на 1-2 дня). На любой стадии заболевания нельзя употреблять горячие и холодные блюда.
Рацион диеты при панкреатите
• Несвежий пшеничный хлеб
• Супы на слабом овощном или курином бульоне
• Постные сорта мяса и блюда, приготовленные из них (суфле, тефтели, фрикадельки и др.)
• Рыба (морская, речная)
• Паровые омлеты
• Любые молочные продукты невысокой жирности
• Несоленое сливочное масло (в ограниченном количестве)
• Рафинированные растительные масла
• Блюда из овощей (свежие овощи – только в перетертом виде)
• Печеные яблоки и груши
• Макароны и крупы
• Компоты, кисели и другие напитки (слабый чай, отвар отрубей или шиповника и пр.)
• Желе
Продукты, находящиеся под запретом:
• Крепкие рыбные и мясные бульоны
• Пшено и блюда с его участием
• Жирные сорта птицы, мяса и рыбы
• Любые жареные и острые блюда
• Тугоплавкие жиры (бараний, говяжий)
• Редис, редька, капуста, репа, брюква, щавель и шпинат
• Сдоба и ржаной хлеб
• Колбасы, консервы, копчености
• Алкоголь
• Мороженое
Внимание: данная информация может не являться актуальной на момент прочтения. Актуальные версии РЛС всегда ищите в упаковке с препаратом.
Запрещено использование материалов сайта без консультации со специалистом.
