Лимфолейкоз (хронический)

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) представляет собой доброкачественную опухоль, ее субстрат составляют преимущественно морфологически зрелые лимфоциты. Болезнь проявляется лимфатическим лейкоцитозом, диффузным лимфоцитарным разрастанием в костном мозге, увеличением лимфатических узлов, селезенки и печени.

Классификация хронического лимфолейкоза

Согласно классификации К. R. Raiс соавт. (1975) выделяют пять стадий заболевания.

0. Лимфоцитоз в периферической крови или костном мозге свыше 15 х 10⁹/л. 
1. Лимфоцитоз и увеличение лимфоузлов. 
2. Лимфоцитоз и увеличение размеров печени или селезенки (лимфаденопатия может отсутствовать). 
3. Лимфоцитоз и снижение гемоглобина менее 100 г/л (иные признаки могут отсутствовать). 
4. Лимфоцитоз и снижение количества пластинок менее 100 х 10⁹/л (иные признаки могут отсутствовать).

Согласно классификации J.-L. Binetс соавт. (1977) выделяется три стадии.

A. Вовлечение лимфатических узлов не более чем в трех областях. 
B. Вовлечение лимфатических узлов трех и более областей. 
C. Присоединение анемии с уровнем гемоглобина менее 100 г/л и/или тромбоцитопении менее 100х10⁹/л.

Симптомы хронического лимфолейкоза

• Слабость

• Увеличение лимфатических узлов

• Тяжесть в животе (в левом подреберье)

• Склонность к инфекциям

• Потливость

• Снижение массы тела

Чаще всего первым симптомом хронического лимфолейкоза является увеличение размеров лимфатических узлов. Вследствие увеличения селезенки, возможно возникновение ощущения тяжести в животе. Нередко больные испытывают значительную общую слабость, теряют вес, у них повышена частота развития инфекционных заболеваний. Симптомы развиваются постепенно, в течение длительного времени. Примерно в 25% случаев заболевание обнаруживают случайно при анализе крови, назначенном по другому поводу (диспансеризация, обследование по поводу негематологического заболевания).

Диагностика лимфолейкоза

 В подавляющем большинстве случаев при первичном обращении больного недостаточно исследования периферической крови (абсолютный лимфоцитоз). Необходимы стернальная пункция, трепанобиопсия подвздошной кости и по показаниям биопсия лимфатического узла (с отпечатками). Гистологическая картина при типичном варианте заболевания представлена инфильтрацией малыми лимфоцитами, среди которых обнаруживается небольшое количество пролимфоцитов, лимфобластов, имеет место стертость рисунка строения узла, выявляется выраженное рассасывание костных балок с истончением их и образованием обломков. Инфильтрация костного мозга в основном малыми лимфоцитами носит диффузный или диффузно-очаговый характер. Объем жировой ткани резко уменьшен.

Лечение хронического лимфолейкоза

С момента постановки диагноза больной находится под наблюдением гематолога и в течение определенного времени (до нескольких лет) специальная терапия не проводится.

Проводят витаминотерапию - витамины группы B (B6, B12), аскорбиновая кислота, рекомендуется дополнительный отдых, следует избегать переохлаждения.
При прогрессировании процесса назначают цитостатики: хлорбутин 2-5 мг 1-3 раза в день.

При появлении признаков декомпенсации наиболее эффективен циклофосфан 200 мг/сутки. При наличии признаков саркомной трансформации применяют комбинации препаратов: винбластин (10 мг/неделю.) + циклофосфан (1000 мг/неделю.) 3-4 недели.

СОР (циклофосфан 600 мг/м2 + винкристин 2 мг/м2 в 1 и 8 дни + преднизолон 60 мг с 1 по 14 день), схемы МОР, СНОР. Лучевая терапия показана при малой эффективности химиотерапевтических препаратов. Суммарная доза составляет 3000 рад. Применяют на область увеличенных лимфатических узлов и селезенки. Для потенцирования действия цитостатической терапии проводят 7-10-дневные курсы стероидных препаратов небольшими дозами. Антибактериальные препараты широкого спектра действия для лечения осложнений + гамма-глобулин 2-8 доз через день. При вирусных инфекциях к лечению добавляют дезоксирибонуклеазу по 20-40 мг 1-2 раза в день внутримышечно и местно. Больным назначают постельный режим.

При гемолитической и постгеморрагической анемии проводят переливание эритроцитной массы. Для лечения лимфолейкоза с высоким лейкоцитозом и цитопенией применяют лейкоцитофорез.

С момента выявления заболевания ХЛЛ все больные должны находиться под наблюдением врача-гематолога. Врач должен объяснить опасность контакта с инфекциями, нуждаемость в дополнительном отдыхе. Больным ХЛЛ выдается больничный лист для отдыха и восстановления сил, особенно в период вспышек вирусных инфекций. Больным рекомендуется санаторно-курортное лечение. Им противопоказаны контакты с токсическими веществами, переохлаждение и инсоляция, тяжелый физический труд.

Трудоспособность больных ХЛЛ сохраняется, но выбор профессии и условий работы осуществляется по рекомендации ВТЭК. Лишь при частых инфекционных осложнениях, декомпенсации процесса, опухолевых формах больные теряют трудоспособность (получают группу инвалидности), а затем нуждаются в постороннем уходе (инвалиды I группы). Средняя продолжительность жизни больных хроническим лимфолейкозом составляет примерно 3-5 лет. Однако некоторые больные живут много больше, и продолжительность их жизни составляет 25-30 лет

Народные средства при лечении хронического лимфолейкоза

Практически при всех лейкозах рекомендуют фитотерапию, богатую железом и аскорбиновой кислотой.

Витаминный чай: заварить кипятком 25 г плодов рябины и 25 г плодов шиповника,принимать по 1 стакану в день.

25 г плодов шиповника и 25 г ягод черной смородины залить кипятком, настоять. Принимать по 1 /2 стакана 3-4 раза в день.

Настойка сабельника болотного: 60 г сабельника высыпать в поллитровую банку и залить хорошей водкой. Закрыть крышкой и настаивать 8 дней в темном месте. Принимать по 1 ст. ложке, разбавляя 50-100 мл воды, 3 раза в день до еды. За курс нужно выпить не менее 3 л настойки.

Настой сабельника болотного: 1 ст. ложку измельченной травы сабельника заварить 1 стаканом кипятка. Настоять 1 час. Процедить. Выпить за день равными частями. Курс лечения длится не менее полугода.

Медуница лекарственная регулирует деятельность желез внутренней секреции, усиливает образование крови, останавливает кровотечения. Медуница обладает противовоспалительным, вяжущим, антисептическим и ранозаживляющим действиями.

Настой медуницы лекарственной: 1-2 ст. ложки измельченной высушенной травы залить 2 стаканами кипятка, настоять 2 часа, процедить. Принимать по 1 /2 стакана 3 раза в день за 20-30 минут до еды.

Настойка белой лапчатки: 100 г сухого корня лапчатки залить 1 л водки, настоять 21 день в темном месте, процедить. Принимать по 30 капель 3 раза в день за 20 минут до еды.

Настойка красной щетки: 50 г сухого корня залить 1 /2 л водки, настоять 30 дней в темном месте. Принимать по 30-40 капель (неполная чайная ложка) 3 раза в день за30-40 минут до еды.

Хронический лимфолейкоз у детей

В детском возрасте прогноз заболевания благоприятный: лимфолейкоз у детей излечивается в 95 случаях из ста. У взрослых прогнозировать развитие болезни гораздо сложнее, так как взрослые больше склонны к рецидивам и хуже реагируют на химиотерапию. При этом, каждый рецидив заболевания ухудшает прогноз лимфолейкоза на 10—12%.

Внимание: данная информация может не являться актуальной на момент прочтения. Актуальные версии РЛС всегда ищите в упаковке с препаратом.
Запрещено использование материалов сайта без консультации со специалистом.

Комментарии: