Рахит
Рахит - это заболевание интенсивно растущего организма, обусловленное недостатком витамина D и его производных, характеризующееся нарушениями фосфорно-кальциевого обмена и минерализации новообразующейся кости.
Рахит, по существу, является общим заболеванием организма, характеризующимся многообразием структурных и функциональных изменений различных органов и систем.
Распространение, формы и тяжесть рахита зависят от климатических особенностей и условий жизни.
Заболеваемость рахитом бывает выше при дефектах вскармливания и ухода, у недоношенных детей, при задержке внутриутробного развития, глубокой незрелости эндокринных органов и ферментных систем, у детей, перенесших внутричерепную родовую травму, а также при других видах перинатальной патологии.
Различают витамин-В-дефицитный рахит и витамин-В-резистентный рахит.
Причины возникновения рахита
Недостаточное количество солнца, одна из многих причин возникновения этого заболевания. Витамин Д начинает вырабатываться под действием ультрафиолетовых лучей, но осенью и зимой, особенно в городских условиях солнца мало, что приводит к недостаточному образованию витаминов группы Д.
Заболевания мамы во время беременности, гестоз, тяжелые роды, искусственное вскармливание, поздние введение прикормов, большое количество каш в рационе (вещества, содержащиеся в злаках, тормозят всасывание в кишечнике кальция), всё это является предрасполагающими факторами к возникновению рахита. Недоношенные дети также больше подвержены этому заболеванию. К предрасполагающим факторам дополнительно относят: экологические факторы, недостаточная двигательная активность (снижается кровоснабжение в костях), и другие заболевания ребёнка.
Классификация рахита
Рахит принято подразделять по периодам, тяжести заболевания и характеру течения. Период: начальный, разгар болезни, рекон-валесценция, остаточные явления. Степень тяжести:
I — легкая (слабо выраженная симптоматика, преимущественно со стороны нервной и костной системы);
II — средней тяжести (нарушения со стороны нервной и костной систем, патологические изменения со стороны мышечной и кроветворной систем, вторичные изменения со стороны органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, а также желудочно-кишечного тракта); III — тяжелая (резко выраженные изменения со стороны всех перечисленных ранее органов и систем). Течение рахита: острое, подострое, рецидивирующее.
Симптомы рахита
На ранних стадиях заболевания ребенок становится раздражительным, капризным. Появляется потливость, особенно во время кормления и сна. Пот липкий, с неприятным запахом. Ребенок трется головой о подушку, и волосы на затылке выпадают. С развитием болезни размягчаются кости черепа, голова приобретает квадратную форму; замедляется прорезывание зубов, нарушается прикус; кости грудной клетки становятся мягкими, грудная клетка деформируется. В тяжелых случаях может появиться горб.
Диагностика рахита
Диагностика рахита сегодня не представляет сложности. Заболевание должно выявляться педиатром в ходе клинического осмотра на основании общеизвестных признаков и лабораторных методов диагностики этого заболевания. И, тем не менее, в более чем 50% случаев диагноз рахит во время не ставится.
Давайте остановимся подробнее на лабораторной диагностике. Наиболее ранним и чувствительным показателем наличия рахита является повышение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови, при этом данный маркёр часто опережает вышеописанные клинические симптомы и биохимические изменения.
Изменения уровня кальция и фосфора в сыворотке крови при рахите обычно носят стадийный характер.
В первую стадию гиповитаминоза D снижается всасывание кальция в кишечнике, что приводит к снижению его количества в крови (гипокальциемия). В этой стадии содержание фосфора остается нормальным.
Во второй стадии недостаток кальция стимулирует выработку паратгормона, который приводит к повышению уровня кальция в крови, но при этом угнетает всасывание фосфора и аминокислот в почках, что приводит к снижению Фосфора в крови (гипофосфатемия).
Третья стадия – при дальнейшем дефиците витамина D меняется чувствительность костей к избытку паратгормона, что ведет к уменьшению извлечения кальция из костей и появлению гипокальциемии в крови на фоне фосфатурии (повышенное выделение фосфатов с мочой) и гипофосфатемии (пониженное содержание фосфатов в крови).
Также для выявления рахита распространена проба мочи по Сулковичу. Этот анализ определяет концентрацию кальция, а впоследствии он же помогает отслеживать результаты лечения, хотя не всегда является достоверным.
Кроме того, в тяжелых случаях делают рентгенограмму, на которой можно увидеть степень нарушения минерализации костей. Однако такой метод не пригоден для ранней диагностики рахита.
Лечение рахита
Важную роль играют рациональное питание, нормализация режима с достаточным пребыванием на свежем воздухе, массаж, гимнастика. При начальных проявлениях доношенным детям назначают препараты витамина D2 по 300 - 800 МЕ/сут, на курс 400 000 - 600 000 ME; в период разгара при среднетяжелом и тяжелом рахите назначают 10 000 - 16 000 МЕ/сут в 2 - 3 приема, на курс 600 000 - 800 000 ME. Метод ударных доз, применявшийся при тяжелых осложненных формах рахита, в настоящее время не используется. Препараты витамина D надо давать во время еды. Иногда назначение витамина D2 сочетают с 25% раствором лимонной кислоты, 20% раствором цитрата натрия (в кишечнике образуется легко растворимый и хорошо всасываемый комплекс цитрата кальция) внутрь по 20 мл в день. Во время лечения нужно осуществить простейший контроль за чувствительностью детского организма к витамину D с помощью пробы Сулковича для профилактики гипервитаминоза. Ультрафиолетовая терапия оказывает благоприятное влияние в начальном периоде и при подостром течении рахита у детей раннего возраста. Метод и дозировка облучения зависят от возраста ребенка, его физического состояния, условий внешней среды, фазы и степени тяжести рахита. Рекомендуется проводить ультрафиолетовое облучение курсом, включающим 15 - 20 сеансов, назначаемых через день, с постепенным нарастанием экспозиции. Первый сеанс детям до 3 мес начинают с 1/8 биодозы, детям старше 3 мес - с 1/4 биодозы. При последующем лечении через каждые 2 сеанса экспозицию увеличивают на 1/8, или 1/4 биодозы. При недостаточном пребывании на открытом воздухе, искусственном вскармливании, рецидивирующем течении рахита курс лечения удлиняют до 25 сеансов и повторяют через 2 мес. При начальной фазе рахита облучение часто ограничивают одним курсом, состоящим из 15 - 20 сеансов, в фазе разгара курс через 2 - 3 мес повышают. В промежутках между курсами облучения проводят специфическую профилактику витамином D2 или рыбьим жиром. Массаж и гимнастику применяют в любой период, но не при остром течении.
Народные средства лечения рахита
1. Травы и сборы от рахита
-
Залить 2 столовые ложки травы череды 2 стаканами кипятка, настоять в течение 30 минут, процедить. Давать ребенку от рахита по 0,5 стакана 2-3 раза в день.
-
Залить 1 столовую ложку корня лопуха 2 стаканами кипятка, настаивать 2 часа, процедить. Настой от рахита принимать в горячем виде до 0,3 стакана 3-4 раза в день.
-
Залить 15 г травы мяты перечной 100 мл спирта, настоять, процедить. Принимать как народное средство от рахита по 15-20 капель 3 раза в день.
2. Лечебные ванны при рахите
-
Смешать по 200 г корня девясила и корня лопуха и залить смесь 10л кипятка. Поставить на слабый огонь и греть 15 минут, настоять 1,5 часа, процедить. Отвар вылить в ванночку и купать ребенка.
-
Смешать по 150 г корня аира болотного и корня крапивы, залить смесь 10 л крутого кипятка, греть на медленном огне 10 минут, настоять 50 минут, процедить и использовать для ванн.
-
Взять 400 г травы череды трехраздельной и 100 г цветков тысячелистника обыкновенного, заварить смесь 10л кипятка. Поставить на медленный огонь и греть в течение 5 минут. Настоять 50 минут, процедить. Приготовить в ванне теплую воду, смешать ее с отваром и купать ребенка.
Профилактика рахита у детей до года
В настоящее время рекомендуют делать основной упор на неспецифические методы профилактики рахита как до, так и после рождения ребёнка.
-
Антенатальная профилактика рахита включает полноценное питание беременной, длительные прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой, постоянный приём комплекса витаминов для беременных с микроэлементами (прегнавит). Беременным не назначают УФО и витамин D в больших дозах, так как существуют сведения, что у детей, матери которых получали во время беременности УФО, перинатальные поражения ЦНС развиваются чаще и протекают тяжелее. Витамин D в больших дозах может привести к повреждению плацентарного барьера и задержке внутриутробного развития плода.
-
Постнатальная профилактика рахита включает естественное вскармливание, соблюдение режима дня, закаливание, массаж и гимнастику, постоянный приём кормящей матерью комплекса витаминов, прогулки на свежем воздухе. Не следует прикрывать лицо ребёнка даже тонкой тканью во время прогулки, так как это препятствует доступу солнечных лучей к коже. В то же время нужно оберегать кожу ребёнка от попадания прямых солнечных лучей. Летом достаточно 10-30-минутной воздушной ванны в тени деревьев, чтобы удовлетворить недельную потребность ребёнка в витамине D.
Внимание: данная информация может не являться актуальной на момент прочтения. Актуальные версии РЛС всегда ищите в упаковке с препаратом.
Запрещено использование материалов сайта без консультации со специалистом.
