Рвота
Рвота — рефлекторное извержение содержимого желудка (иногда и двенадцатиперстной кишки) через рот (иногда и через нос). Рвота в основном обуславливается сокращением мышц брюшного пресса; при этом выходная часть желудка плотно закрывается, тело желудка расслабляется, открывается вход в желудок, расширяются пищевод, полость рта. Весь этот рефлекторный акт регулируется рвотным центром, расположенным впродолговатом мозге. Рвоте обычно предшествует тошнота, непроизвольные глотательные движения, учащённое дыхание, усиленное выделение слюны и слёз. Рвотные массы состоят обычно из остатков пищи, желудочного сока, слизи; могут содержать жёлчь и другие примеси (кровь, гной).
Виды рвоты
В зависимости от механизмов возникновения рвоты различают ее основные патогенетические варианты:
1) центральная рвота (нервная, мозговая);
2) гематогенно-токсическая (при уремии, печеночной недостаточности и др.);
3) висцеральная, или собственно рефлекторная (пищеводная, желудочная и кишечная).
Каждый вариант рвоты характеризует определенный вид патологии и имеет свои клинические особенности.
Центральная рвота часто наблюдается при заболеваниях нервной системы. Она обычно развивается вне связи с едой, ей не предшествует тошнота. Рвотные массы скудные, без запаха. Рвота не улучшает состояния больного, у которого в клинической картине преобладают головные боли, нарушения зрения и сознания. Признаки заболевания желудочно-кишечного тракта, как правило, отсутствуют.
Пищеводная рвота является поздним симптомом значительного расширения пищевода при дивертикулах, ахалазии и сужении нижних его отделов. Рвота возникает сразу после еды. Рвотные массы не объемные, состоят из непереваренной пищи, не имеют кислого вкуса и запаха.
Желудочная рвота возникает чаще всего на фоне заболевания желудка (гастрит, язвенная болезнь, рак желудка). Она обычно может быть связана с едой, приносит временное облегчение больному. В рвотных массах обнаруживаются остатки непереваренной пищи, слизь, желчь, кровь (цвет «кофейной гущи»).
Кровавая рвота (гематемезис) - симптом острого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Возникновение кровавой рвоты всегда связано с попаданием крови в полость желудка. Причиной кровавой рвоты чаще всего являются кровотечения из язвы желудка, из варикозно расширенных вен пищевода и желудка при повышении давления в верхней брыжеечной вене у больных циррозом печени или из полипов желудка. Реже источником кровотечений бывают язвы двенадцатиперстной кишки, трофические эрозии и язвы желудка у больных с сердечной недостаточностью и кислородной недостаточностью (в том числе и при инфаркте миокарда), эрозии и язвы пищевода, вызванные приемом лекарственных средств (в частности, аспирина). Кровавая рвота наблюдается при диапедезных кровотечениях из стенки желудка при синдроме острого его расширения, а также при геморрагических васкулитах и болезнях, сопровождающихся нарушениями свертываемости крови (гемофилия, лейкозы, уремия, сепсис, геморрагические диатезы). К очень редким причинам кровавой рвоты относятся ранения и ожоги пищевода и желудка.
Кишечная рвота возникает при непроходимости кишечника. Она обусловлена антиперистальтическим движением кишечника, при котором его содержимое попадает в желудок и входит в состав рвотных масс. Рвота многократная, упорная, с каловым запахом (кишечного содержимого). Ей предшествуют схваткообразные боли в животе. Сопровождают кишечную рвоту задержка стула и газов.
Симптомы рвоты
Чаще всего рвоте предшествует той или иной длительности период тошноты; в некоторых случаях может быть усиленное слюноотделение.
Причины рвоты
1. Заболевания желудочно-кишечного тракта:
- Острые хирургические заболевания: аппендицит, перитонит, острая кишечная непроходимость, острый панкреатит, острый холецистит, кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
- Хронические заболевания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, дуоденит, энтероколит, желчекаменная болезнь;
- Аномалии развития органов желудочно-кишечного тракта: стеноз (сужение) привратника, атрезия (заращение участка ЖКТ), дефекты развития поджелудочной железы;
- Инфекции желудочно-кишечного тракта: пищевые токсикоинфекции, вирусные поражения, гельминтозы;
- Инородные тела пищевода, желудка, кишечника;
- Функциональные расстройства, сопровождающиеся нарушением двигательной функции желудка, кишечника
- Онкологические процессы
2. Заболевания центральной нервной системы: травмы и опухоли головного мозга, повышенное внутричерепное давление, инфекции мозга (менингит, энцефалит)
3. Болезни сердечнососудистой системы: сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда.
4. Болезни внутреннего уха: лабиринтит, болезнь Меньера
5. Заболевания эндокринной системы: тиреотоксикоз, кетоацидоз при сахарном диабете, фенилкетонурия, недостаточность функции надпочечников.
6. Попадание в организм токсических веществ и побочные эффекты лекарственных препаратов
7. Психогенные реакции: тревога и страх, истерика, привычная рвота, как выражение некоторых эмоций.
Тошнота и рвота могут являться результатом "укачивания". Рвота нередко возникает в первом триместре беременности при токсикозе (гестозе).
Тошнота и рвота встречаются при многих заболеваниях. Чаще всего тошнота предшествует рвоте, и рвота приносит больному облегчение. Однако это бывает не во всех случаях, и наличие или отсутствие тошноты служит важным диагностическим критерием.
Срыгивания и рвота у детей
Рвота у детей наблюдается чаще, чем у взрослых, и возникает тем легче, чем меньше ребенок. У новорожденных и детей грудного возраста появляются срыгивания. Срыгивания отличаются от рвоты тем, что при этом съеденная пища выделяется без усилий и выраженных сокращений мускулатуры брюшной стенки. Общее состояние не нарушается, выбросы желудочного содержимого менее энергичны, ребенок как бы срыгивает молоко изо рта сразу или через небольшой промежуток времени после кормления. Срыгивания не сопровождаются вегетативными симптомами, не отражаются на поведении, аппетите, настроении ребенка. Склонность к срыгиваниям - одна из характерных черт новорожденных и детей первых месяцев жизни. Это обусловлено определенными особенностями строения верхних отделов пищеварительного тракта в этом возрасте: слабостью кардиального сфинктера при хорошо развитом пилорическом, горизонтальным расположением желудка и его формой в виде мешка, высоким давлением в брюшной полости, наконец, горизонтальным положением самого ребенка и большим объемом питания, которое он начинает получать уже к двухнедельному возрасту (1/5 массы тела в сутки). Срыгиваниям в этом возрасте обычно способствуют перекармливание и заглатывание воздуха.
Срыгивания и рвота у детей могут быть важными симптомами ряда заболеваний. Рвоту у детей можно разделить на две большие группы:
- первичная, когда причина находится в желудочно-кишечном тракте;
- вторичная, когда причина находится вне пищеварительного тракта.
С точки зрения лечебных мероприятий желудочно-кишечные формы рвоты в свою очередь подразделяются на функциональные и органические. Последние у новорожденных сводятся к врожденным порокам развития желудочно-кишечного тракта. Вторичную (симптоматическую) рвоту можно условно разделить на инфекционную, связанную с церебральной патологией и с нарушением обмена веществ. Первичные (желудочно-кишечные) формы рвоты, в частности функциональная рвота, возникают в результате разнообразных нарушений регуляции. Наиболее частой функциональной патологией является недостаточность кардии (халазия кардии, недостаточность нижнего пищеводного сфинктера). Недостаточность кардии может быть следствием нарушения иннервации нижней части пищевода (при перинатальной энцефалопатии), дисбаланса гастроинтестинальных гормонов (гастрина, секретина, холецистокинина, мотилина), а также повышения внутрибрюшного и внутрижелудочного давления при целом ряде заболеваний. При несмыкании нижнего пищеводного сфинктера нарушается желудочно-пищеводный барьер в дополнение к патологическому рефлюксу и эзофагиту.
Срыгивания при недостаточности кардии возникают сразу после кормления в горизонтальном положении, они частые и необильные. Рефлюкс-эзофагит при этой патологии может вызывать у новорожденных приступ сердечно-сосудистой недостаточности. У новорожденных рвота может проявляться беспокойством, отказом от еды, высовыванием кончика языка, выталкиванием соска, бледностью кожных покровов.
Лечение рвоты
Симптоматическая медикаментозная терапия для купирования рвоты включает применение спазмолитиков (но-шпа 2 мл 2% раствора), м-холиноблокаторов (атропин 0,5 — 1 мл 0,1% раствора) или нормализующего моторику желудочно-кишечного тракта метоклопрамида (реглан, церукал, 2 мл). Указанные препараты вводятся внутривенно или внутримышечно. При неукротимой рвоте и неэффективности вышеописанного лечения, назначают нейролептики (например, этаперазин 4 —8 мг внутрь 3 — 4 раза в сутки). При появлении признаков интоксикации показана дезинтоксикационная терапия, при выраженной гиповолемии — внутривенное введение жидкостей и электролитов, при колебаниях АД — терапия, направленная на его нормализацию. Необходимость госпитализации определяется характером основного заболевания: Больной с кровавой рвотой подлежит немедленной госпитализации в хирургическое отделение, где экстренно проводится эзофагогастродуоденоскопия с диагностической, а иногда и лечебной целью. До направления в больницу необходимы строгий постельный режим, голод, проведение доступных гемостатических мероприятий.
Лечение тошноты и рвоты у детей всегда направлено на устранение причины. При отравлениях проводят дезинтоксикацию организма и промывание желудка. При наличии опухолей, стеноза привратника, кишечной непроходимости необходимо оперативное вмешательство. Симптоматически можно дать противорвотные средства (метоклопрамид, церукал), назначить голод или диету. При сильном обезвоживании проводят внутривенное введение жидкостей, растворов электролитов.
Первая помощь ребенку при рвоте
Оказание первой помощи при рвоте: положите ребенка на живот или на бок и поверните его голову в сторону. Если у ребенка началась рвота, когда он лежал на спине, то срочно поверните его лицом вниз, очистите платком или пальцами от рвотных масс его рот и восстановите дыхание. Вызовите врача.
Народные средства от рвоты
1. Обыкновенный и всем известный зеленый чай – одно из самых лучших средств против обильной рвоты.
2. Также против рвоты хороший эффект оказывает настой мелиссы, который можно сделать самостоятельно, настаивая его в течение 4 часов. Принимать три раза в день до приема еды по полстакана.
3. Вахта трилистная, залитая двумя стаканами воды и оставленная на ночь, окажет благотворное влияние на пищеварительные процессы и будет способствовать прекращению рвоты. Принимать как обычный чай, а лучше даже несколько (4-5) раз в день.
4. Отвар из известных своей целебной силой листьев мяты также поможет, если принимать дважды сутки. Он способствует улучшению пищеварения в целом.
5. Небольшими порциями поможет остановить рвоту сбор из перечной мяты, ромашки, корней валерьяны и сушеницы топяной. Одной столовой ложки этого сбора следует настоять в кипящей воде, а потом принимать через два часа до еды 3-4 раза в сутки.
6. Можно употреблять при отравлении три взбитых белка куриных яиц.
7. Если рвота – последствие алкогольного отравление, то хорошим средством будет отвар из корней девясила. Благодаря своим целебным свойствам, он избавляет от яда в организме.
8. Рвоту поможет ликвидировать настой из веток ежевики. Готовить его несложно: достаточно взять основной ингредиент – 1ст.л, прокипятить в воде около 5 минут, снять и оставить на 40 минут. Принимать полученный отвар в течение часа. Этот способ считается одним из самых простых и эффективных.
9. Смесь из крапивного семя и меда можно принимать по 1ст.л. дважды в течение 3 часов. Устраняет рвотные позывы.
10. Также избавляет от позывов к рвоте и лист плюща, который можно употреблять с медом.
Народные средства от рвоты чаще всего эффективны, однако в любом случае промедление может грозить опасностью. Сам по себе этот защитный процесс изнуряет организм, приводит к истощению жизненных сил. Не стоит рисковать и заниматься самолечением.
Внимание: данная информация может не являться актуальной на момент прочтения. Актуальные версии РЛС всегда ищите в упаковке с препаратом.
Запрещено использование материалов сайта без консультации со специалистом.
